Дүйнөнүн кээ бир региондору акысыз медициналык тейлөөнү сунушташса да, көптөгөн адамдар ооруканага барууга татыктуу деп эсептеген көйгөйлөрдү биринчи орунга коюшат. Маселени ого бетер татаалдаштыруу үчүн, ар кандай пландар камтылган жана жабылбаган нерсени түшүнүүнү кыйындаткан ар кандай формаларды сунуштайт. Белгиленген декларацияны колдонуу, азайтууну сурап, төлөм жардамына кайрылуу жана жалпы тузактардан оолак болуу менен, тез жардам бөлмөсүнүн эсептерине бир топ акчаны үнөмдөй аласыз.
Кадамдар
4 -жылдын 1 -бөлүгү: пунктташтырылган билдирүүнү колдонуу
Кадам 1. Оорукананын эсеп -кысап бөлүмүнөн пункт боюнча түшүндүрмө сураңыз
Врачтын кеңсесиндеги же оорукананын пациенттин эсептериндеги эсепчисине кайрылыңыз жана бардык медициналык чыгымдарыңызды жекече деталдаштырылган пунктун сураңыз. Ар бир нерсени карап чыгып, медициналык эсеп -кысап каталарын текшерүү үчүн камсыздандыруу компанияңыздын пайдасын (EOB) түшүндүрүүгө салыштырыңыз.
- Камсыздандыруу провайдерине чалып, пайданы түшүндүрүңүз (EOB).
- Эгерде сиз баарлашуу жөндөмүңүзгө ишенбесеңиз, анда профессионалдуу адвокат жалдай аласыз. Сиздин аймакта эсеп -кысап жактоочуларын издеңиз. Кыйынчылыктарга туш болсоңуз, төмөнкү сайтты колдонуңуз:
Кадам 2. Жалпы каталар үчүн пунктка жазылган билдирүүнү текшериңиз
Биринчиден, идентификаторлоруңуздун (медициналык камсыздандыруучунун дареги, полистин номери жана топтун номери) туура экенин текшериңиз. Андан кийин, эсепке жазылган бардык нерселерди алгандыгыңызды текшериңиз. Акырында, кайталанган нерселерге көңүл буруңуз, мисалы, башка шектүү иш -аракеттер:
- Жалпы бөлмөнү колдонгондо жеке бөлмө үчүн эсеп.
- Сиз алган кызматтан жогору кызмат үчүн төлөм.
- Операциялык бөлмөлөрдөгү ашыкча төлөмдөр (анестезиянын убактысы сиз колдонгондон узагыраак).
- Кызматтардын тобу үчүн бир коддун астында, жана дагы ошол код үчүн башка код боюнча.
Кадам 3. Камсыздандыруу провайдериңизге чалып, каталарыңыз тууралуу билдириңиз
Камсыздандыруу компанияңызга EOBде жок медициналык мыйзам долбооруңуздан бардык төлөмдөр жөнүндө билдириңиз. Сиздин камсыздандыруу компаниясы бул каталарды оорукана менен түз түшүндүрүп же оңдой алат.
Кадам 4. Каталарды жоюу үчүн оорукананын эсеп бөлүмүнөн аудитти талап кылыңыз
Эгерде сиз камсыздандыруучуңузга чалуу менен чечилбей турган мыйзам долбооруңузда кандайдыр бир каталарды тапсаңыз, талашууну каалаган төлөмдөрдүн тизмесин даярдаңыз. Оорукананын эсеп бөлүмүнө оорукананын аудитине жазуу жүзүндөгү өтүнүчү менен бирге жөнөтүңүз. Алар сиздин сурооңузга жооп берүүгө милдеттүү.
4төн 2 бөлүк: Кыскартууну сурануу
Кадам 1. Колдоо үчүн чыдамдуу адвокат жалдаңыз (милдеттүү эмес)
Бул милдеттүү эмес болсо да, чыдамдуу жактоочулар сизге ден соолук маселелериңизди чечүүгө жардам берүү үчүн сизге арбитраж, медиация жана сүйлөшүүлөрдү колдоо көрсөтүшөт.
- Бул жерде сиздин керектөөлөрүңүзгө ылайыктуу адвокатты табыңыз:
- Пациенттин адвокатынын чыгымдары сизге керектүү кызматтарга, алардын жайгашкан жерине, тажрыйбасына жана билимине жана чогуу иштөө убактыңызга жараша өзгөрөт.
- Потенциалдуу жактоочуларга мындай суроолорду бериңиз: сизде кандай тренинг жана тажрыйба бар? Качантан бери жеке, көз карандысыз адвокат болуп жүрөсүз? Сиз Board Certified Patient Advocate (BCPA) болосузбу?
Кадам 2. Эсеп палатасынан төмөнкү оорукананын эсебин сураңыз
Ооруканаңыздын веб -сайтын табыңыз жана алардын эсеп/финансы бөлүмүн издеңиз. Аларга чалып, эсепти кармап калууну талап кылыңыз. Эгерде биринчи чалуу натыйжа бербесе, чыдамдуу жана чыдамдуу болбоңуз, анткени туура адамды алуу үчүн бир нече аракет талап кылынышы мүмкүн.
Камсыздандыруунун жоктугу кээде кирешеңиз жогору болсо дагы, эсепти автоматтык түрдө кыскартууга алып келет. Мисалы, эгер сиз жылына 100 000 доллар тапсаңыз, анда сиздин эсептериңиз эмгек акыңыздын 50% ын түзсө, сиз дагы деле жардам ала аласыз. Эгерде сизде киреше аз болсо, анда сиз олуттуу кыскартууларга татыктуу болушуңуз мүмкүн
Кадам 3. Ооруканаңыздын эсебин көбүрөөк рычаг үчүн накталай төлөңүз
Төлөм формасына карабастан сүйлөшүүлөрдү жүргүзүүгө аракет кылсаңыз болот, эгерде сиз векселдин бир бөлүгүн накталай акча менен төлөсөңүз, оорукананын эсеп бөлүмдөрү бааны сүйлөшүп алышат.
Балансты (же анын бир бөлүгүн) накталай төлөп, эсепти 5, 10, ал тургай 20% га кыскартуу күтүлбөгөн нерсе эмес
Кадам 4. Жергиликтүү ооруканалардын бааларын изилдөө жана бул маалыматты рычаг катары колдонуу
Сиз алган жардамдын орточо баасын аныктоо үчүн аймактын башка ооруканаларындагы бааларды изилдеңиз. Эгерде сиз ооруканаңыз көбүрөөк акча аларын байкасаңыз, аны төмөн баа боюнча сүйлөшүү үчүн рычаг катары колдоно аласыз.
- Healthcare Bluebook сиздин аймакта күтүлгөн саламаттыкты сактоо баасын табуу үчүн акысыз издөө куралын сунуштаган сонун сайт. Бул жерге баш багыңыз:
- FAIR Health дагы ушул сыяктуу вариант. Бул жерге баш багыңыз:
Кадам 5. Сүйлөшүүлөр учурунда ишенимдүү, жеке тилди колдонуңуз
Маселени тегеректей бербеңиз-түз пунктка өтүңүз. Мисалы, эгер сиз жакында эле кыскартылган болсоңуз, дароо эле айтып, жеткиликтүүлүктү жогорулатуу үчүн бааны төмөндөтө аларын сураңыз.
- "Мен чектелген мүмкүнчүлүктөрүмдү колдонуу менен медициналык төлөмдөрүмдү төлөөгө жардам берүү үчүн кыскартууну издеп жатам" деген сыяктуу бир нерсе айтууга аракет кылыңыз.
- Сиз дагы аракет кылышыңыз керек: "Башка жергиликтүү ооруканалардын орточо эсептерин эске алганда, менимче, чегерүү адилеттүү деп ойлойм, айрыкча менин акыркы жумушумду жоготкондугумду эске алуу менен."
- Сиз өтө агрессивдүү болбошуңуз керек-жөн гана изилдөөңүздү жүргүзүңүз жана аңкоо катары жолукпаңыз.
Кадам 6. Левереджге ээ болуу үчүн эмоционалдык абалыңызды билдириңиз
Шашылыш эсептер көп стрессти жаратышы мүмкүн, бирок ачууга алдырбаңыз. Эмоционалдык күрөшүңүздү кандайдыр бир душмандыкка каршы билдирүүгө көңүл буруңуз. Көпчүлүк оорукананын администраторлору жана кызматкерлери байланыштын бул түрүн кабыл алышат.
- "Мен медициналык эсептерим менен күрөшүүгө аракет кылып жатам, бирок ооруп калган жолдошумдун жана жумушумдун стресси көңүл топтоону кыйындатып жатат" деген сыяктуу бир нерсе айтыңыз.
- Дарыгердин эгосуна кайрылуу да иштей алат. Сиз сунуштаган жогорку сапаттагы жардам жөнүндө укканыңыз үчүн оорукананы тандаганыңызды сунуштаңыз.
Кадам 7. Ар дайым баарлашууңуздун эсебин алып туруңуз
Эсеп -кысап кызматкерлери жана камсыздандыруу компаниясынын тейлөө кызматкерлери менен болгон сүйлөшүүлөрдү жазыңыз. Медициналык төлөмдөр жөнүндө кимдир бирөө менен сүйлөшкөн сайын, кызматкердин атын, жайгашкан жерин жана чалуу номерин алып салыңыз. Байланыш жазууларын сактоо 2-3 жумадан кийин байкоо жүргүзүү учурунда кимге кайрылуу керектигин жана кандай маалымат менен камсыз болууну аныктоону жеңилдетет.
Өзүңүздүн жеке эсепке алууңуз медициналык адистерге изилдөөңүздү жүргүзгөнүңүздү таанууга жардам берет
4 ичинен 3 -бөлүк: Төлөм жардамына кайрылуу
Кадам 1. Оорукананын эсеп бөлүмдөрүнө жардам берүү жолдору жөнүндө сураңыз
Көптөгөн ооруканалар, айрыкча коммерциялык эмес уюмдар, медициналык жардам үчүн төлөй албай кыйналган адамдарга каржылык жардам программаларын сунушташат. Бул варианттар камсыздандырылбагандарга, ошондой эле камсыздандырылган, бирок планы капкактарынан алда канча көп карызы бар адамдарга арналган.
Эгерде сизде камсыздандыруу болсо, бирок ал жетишсиз болсо, анда сиз сапаттуу жардам ала аласыз. Бул, кыязы, кирешенин төмөндүгү жана мыйзам долбоорунун жоопкерчилиги жогору
2 -кадам. Оорукананын эсеп бөлүмүнөн пайыздык үстөктүн 0% кайтарылышы тууралуу сураңыз
Көпчүлүк ооруканалар жалпы эсептин арзандатылган суммасына пайызсыз төлөм пландарын сунушташат. Алар сиздин мыйзам долбооруңузду төмөндөтпөсө да, убакыттын өтүшү менен мындай чоң финансылык соккуга кабылбоо үчүн аны тарата алышат.
- Медициналык карызды төлөө пландары кредиттер же кредиттик карталар сыяктуу так эмес. Бул сиздин пайдаңызга иштей алат, бирок, эгер сиз ар бир майда -чүйдөсүнө чейин карабасаңыз, сизди дагы карызга батырышы мүмкүн.
- Бул пландардын айрымдары узак мөөнөттүү келечекте сизге кымбатка түшөрүн унутпаңыз. Ар дайым жакшы тамгаларды окугула, эгер түшүнбөй жатсаңар, чыдамдуу адвокат жалдагыла.
Кадам 3. Врачыңыз менен сүйлөшүп, мыйзам долбоорун азайтууну сураңыз
Эгер сиз бактылуу болсоңуз, мыйзам долбоорун азайтуу векселдерди олуттуу суммага азайта алат. Мисалы, кээ бир дарыгерлер телефон төлөмү сыяктуу белгилүү бир төлөмдөргө арзандатууларды сунуш кылган ооруканалардын тармактарынын бир бөлүгү.
- Ар дайым азайтуу жөнүндө дарыгериңизден сураңыз. Ар дайым варианттар бар, бирок адатта биринчи сураш керек.
- Төлөө планына чейин мыйзам долбоорун азайтуу үчүн кайрылыңыз. Эгерде сиздин мыйзам долбооруңуз кыскартылса, анда дагы деле төлөө планына кайрылсаңыз болот, анткени кээде сиз экөөнө тең укуктуусуз.
4 -кадам. Сиздин аймакта кайрымдуулук фондуна кайрылыңыз
Көпчүлүк штаттарда күтүлбөгөн медициналык чыгымдарды көтөрө албаган адамдарга жардам берүү үчүн кайрымдуулук фонду бар. Ооруканаңыздан мыйзам долбоорун Мамлекеттик кайрымдуулук фондуна тапшыруусун сураныңыз.
- Эгерде кимдир бирөө сизге кыйынчылык берсе же Мамлекеттик кайрымдуулук фонду жөнүндө эч качан укпаса, анда мамлекеттик өкүлүңүзгө чалып, сизден сурап көрүңүз.
- Мамлекеттик өкүлдүн байланыш маалыматы бул жерде:
4 ичинен 4 -бөлүк: Жалпы тузактардан оолак болуу
Кадам 1. Өзгөчө кырдаалдарда тез жардам борборлоруна артыкчылык берүү
Бузулуу, кичинекей жаралар жана ысытма сыяктуу жаракаттар үчүн тез жардамдын ордуна тез жардам борборун колдонуңуз. Бул борборлор, адатта, бардык дарылоо үчүн төмөн бааларды сунуш кылат-шашылыш же жок.
2005-2006 -жылдар аралыгында, шашылыш сапарлардын орточо баасы болгону 156 долларды түзгөн. Тез жардам бөлмөлөрү үчүн ошол эле сапар 570 доллар турат
Кадам 2. Камсыздандыруучудан учурдагы баа документтерин жөнөтүүнү сураңыз
Камсыздандыруу төгүмдөрүн документтештирген веб -сайттар же китептер кээде эскирип калгандыктан, сиз эң акыркы версияларын жеке өзүңүз сурашыңыз керек. Тез жардам үчүн канча төлөшүңүз керек, бул төлөмдөрдөн баш тартуу үчүн канча убакыт турушуңуз керек жана кайсы облустук ооруканалар сиздин камсыздандырууну кабыл аларын аныктаңыз.
- Сиз тандаган ооруканадагы эсеп -кысап бөлүмү менен байланышыңыз жана алардын тез жардам бөлүмүнүн дарыгерлери сиздин камсыздандыруу планыңызга камтылганын аныктаңыз.
- Өзгөчө кырдаалдар пайда болгондо, сиз камтылган нерсеге негизделген эң арзан оорукананы тандоо үчүн жогоруда айтылган маалыматты колдоно аласыз.
- Планыңызда "медициналык тез жардам унаасы" кандайча аныкталганын түшүндүрүңүз. Бул адатта эс -учун жоготкон, катуу кан кеткен же катуу ооруган учурларды камтыйт.
3-кадам. Эч качан тармактан тышкаркы эсептерди дароо төлөбөңүз
Сиз тез жардам бөлмөсүн алган сайын, сиз камсыздандыруу тармагыңыздан тышкары ар бир провайдерден өзүнчө эсептерди аласыз. Ар дайым камсыздандыруучудан пайда (EOB) түшүндүрмөсүн алганга чейин күтө туруңуз.
- Белгиленген кызматтардын бардыгын алуу үчүн эсептерди жана EOBны салыштырыңыз. Ошондой эле, эсептерди жөнөткөн ар бир провайдер планыңыздан тышкары экенин ырасташыңыз керек.
- Ар дайым камсыздандыруучудан сураңыз, эгер алар сиздин тышкы төлөмдөрдү төлөөгө ийкемдүү болсо. Сиз ошондой эле дарыгерлерден сүйлөшүүгө даяр же жокпу деп сурасаңыз болот же камсыздандыруучудан сиздин атыңыздан муну сурансаңыз болот.
Кадам 4. Провайдерлериңиз ийкемдүү болбосо, аппеляция жазыңыз
Эгерде камсыздандыруучуларыңыз же медициналык тейлөөчүлөрүңүз ийкемдүү болбосо, апелляция бере аласыз. БМСЖ дарыгерлериңизден тез жардам бөлмөсүндө дарыланууңуздун зарылдыгын ырастоочу кат сураңыз.
- Жетектөө үчүн пациенттин адвокаты фондун колдонуңуз-алар бекер. Бул жерге барыңыз:
- Эгерде сиз төлөмдү же ордун бир бөлүгүн төлөөгө даяр болсоңуз, кесипкөй дооматтар консультанттарынын жардамына кайрылыңыз.
